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部門動態(tài)

-3天!宜都醫(yī)保報銷“加速度”背后的技術(shù)密碼
發(fā)布日期:2025-07-02 來源:市醫(yī)保局 編輯:宜都融媒體

宜都融媒訊(通訊員 周曉露)“沒想到這么快就到賬了!”長期異地就醫(yī)的參保人王女士難掩驚喜,“以前報銷要等半個月,現(xiàn)在不僅到賬快,工作人員還特別細(xì)心,讓人心里踏實(shí)?!?/p>

這份便捷體驗,源于宜都市醫(yī)保局近期的服務(wù)升級——通過創(chuàng)新性引入圖文識別(OCR)技術(shù),全面優(yōu)化經(jīng)辦流程,將醫(yī)保報銷資金撥付時間提速3天,讓群眾切實(shí)享受到更高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。

為破解醫(yī)療費(fèi)用手工報銷周期長、流程繁的“痛點(diǎn)”,宜都市醫(yī)保局以“高效辦成一件事”為抓手,聚焦群眾“急難愁盼”,對報銷全流程進(jìn)行梳理再造:進(jìn)一步精簡材料提交環(huán)節(jié)、優(yōu)化審核撥付流程、強(qiáng)化部門協(xié)同聯(lián)動,將原本規(guī)定的15個工作日的辦結(jié)時限壓縮至12個工作日,幫助群眾更快拿到報銷款,有效緩解就醫(yī)資金壓力。

5月20日,OCR功能正式上線應(yīng)用于醫(yī)療費(fèi)用手工(零星)報銷業(yè)務(wù)。該功能運(yùn)行依托湖北省醫(yī)保信息平臺,嚴(yán)格對照《湖北省基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》《湖北省基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄》等政策標(biāo)準(zhǔn),通過系統(tǒng)自動識別收費(fèi)項目明細(xì)并精準(zhǔn)比對,大幅降低人工錄入誤差。上線運(yùn)行一個多月來,已累計受理手工報銷資料136份,醫(yī)保基金支付總額達(dá)98.47萬元,服務(wù)效率與準(zhǔn)確性顯著提升。

針對部分醫(yī)院票據(jù)格式特殊、手寫體識別困難等問題,宜都市醫(yī)保局同步推進(jìn)技術(shù)賦能與服務(wù)提質(zhì)——通過開展專項培訓(xùn)、建立案例庫等方式,提升經(jīng)辦人員對OCR功能的操作熟練度,確?!皺C(jī)器審核+人工復(fù)核”雙模式高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

下一步,宜都市醫(yī)保局將持續(xù)深化“高效辦成一件事”改革,以群眾需求為導(dǎo)向,在優(yōu)化服務(wù)細(xì)節(jié)、提升系統(tǒng)穩(wěn)定性等方面持續(xù)發(fā)力,讓醫(yī)保報銷服務(wù)既有速度更有溫度,切實(shí)增強(qiáng)群眾的獲得感與滿意度。

(責(zé)編:向姝 李華 審核:黨艷秋)

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